ساختار آموزشی (ساماندهی )کودکان اوتیستیک
مقدمه
اوتیسم سندرمی پیچیده و دارای علایم عصبی _ روانی است که در دوران ابتدائی رشد ونمو کودک ظاهر می گردد ودارای علائمی همچون اختلال و نقص درتعامل اجتماعی و روابط بین فردی، مسایل جدی در زبان وتکلم ، وجود رفتارهای تکراری والگوهای رفتاری قالبی ومحدود،اصرار بر "همانی"و عدم تغییر در محیط است که با الگوهای ادواری وکلیشه ای رفتاری همراه می گردد و درمجموعه اختلالات نافذ وفراگیر رشدی (Pervasive .D.D ) طبقه بندی می شود.
رشدغیرعادی مهارتهای ارتباطی واجتماعی بعنوان ویژگیها ونشانه های کلیدی محسوب می گردند وافزون برآن، رشدگویش ونحوه برقراری ارتباط از عوامل مهم پیشگوئی درمورد این افراد محسوب می گردد.
معیارهای تشخیصی
معیارهای مورداستفاده بعنوان مبنای تشخیص اتیسم ، قطعی ومسلم نیستندودرطی زمان دائمأ تغییر می یابند.افزون برآن ، از زمانیکه تشخیص اختلال نافذرشد درمحیط های آموزشگاهی بیشترجا افتاده ومتعاقب آن کودکان بیشتر وبیشتردسته بندی می شوند ، تشخیص وافتراق اتیسم واقعی ازسایراختلالات نافذ رشد نیز روزبه روز مشکل ومشکل تر می شود. درمجموع چنین به نظر می رسد که اتیسم نتیجه ومحصول نهائی اختلالات مختلفی است که تمامی آنها در علائمی همچون ناهنجاریهای اجتماعی ، زبانی وعصب شناختی مشترک می باشند.
اتیسم معمولأ درمحدوده سنی 2 تا 4 سالگی تشخیص داده می شود منتها علائم ممکن است خیلی زودتر آشکار گردند. برخی از کودکان اتیستیک ممکن است درتمامی مواردوجنبه ها دچارمشکل نباشند ، در حالیکه هستنـد کــودکانـی که فـوق العـاده آشفتــه ، پریشـان خاطر وسـردرگم انـد وحتـی احتـمال دارد که به خودآسیب برسانند.برخـی ازآنـان مقاطع رشدی مختلف وبا اهمیتی همچون صحبت کردن وراه رفتن را حتی جلوتر از زمان تعیین شده درجدول رشدکسب می کنند. به همین دلیل ، اغلب والدین با مشاهده ازدست رفتن تدریجی برخی ازاین مهارتها درکودک ، پریشان خاطر وآشفته حال می گردند. اوتیسم واپسگرا (regressive autism ) اصطلاحی است که به این گروه اطلاق می شود. دسته دیگری ازاین کودکان ازهمان ابتدا دچارتأخیرات رشدی می شوند.
مخرب ترین ویژگیهای اتیسم عبارتند از:
فقدان برقراری ارتباط چشمی ، رفتارهای خودبرانگیزاننده (self-stimulatory) ، آسیب رسانی به خود، الگوهای خواب غیرمعمول ، ضایعات حسی ، خاموشی، زبان محاوره غیرمعمول، سختی وعدم انعطاف، بازی کلیشه ای با اشیاء کوچک، فقدان قوه تخیل، شوخی وبذله گوئی، حساسیت و واکنش نسبت به تغییرات دور وبر و همچنین ترجیحات غذائی .
البته بایداشاره کردکه این ویژگیها ممکن است ازکودکی به کودک دیگربسیارمتفاوت باشد.
یکی ازویژگیهای شایع اتیسم، اصرار و پافشاری آنها در عدم تغییرودست نخوردگی اوضاع وشرایط است واین کودکان اغلب بهترین عملکرد خود را بهنگام ثبات وعدم دگرگونی شرایط روزمره شان از خودنشان می دهند.جابجایی وتغییرشرایط مانندرفتن به یک مدرسه جدید ، تعطیلات ، غذاهای جدید وامثالهم ، بخصوص می تواند برای این کودکان برانگیزاننده باشد.

این طور به نظر می رسدکه موارد زیراحتما لأ در کودکان اتیسم بطور مشترک دیده می شود:
? مشکلات ودرگیری مخ ومخچه
? اختلالات وضایعات مربوط به جذب موادغذایی
? اختلال درسیستم ایمنی بدلیل نقص سلولهای واسطه
? نقص نوروترانسمیتری وواسطه های شیمیایی (سروتونین)

درگیری مخچه موجب بروز مشکلاتی در زمینه های تعادل وتوازن ، توجه ، وحس عمقی (درک ناشی از تحریک عضلات وتاندونها) می گردد. عقیده براین است که دوبخش آمیگدال وهیپوکامپ از سیستم لیمبیک درگیرهستند. محققین این تغییرات را «اصطلاحأ سیم پیچی معیوب مغز» تعبیر کرده اندچون کودکان اتیسم نمیتوانند مانند ما جهان خارج را دریافت و درک کنندبه همین خاطر است که غالبأ وقتی نام آنها صدا زده می شود پاسخی نمی دهند، به رفتارها وکارهای غیر معمول دل می بندند ، به چشمهای فرد مقابل نگاه نمی کند، و اینکه درزمینه صحبت با دیگران وبرقراری تعا ملات اجتما عی دچار مشکل هستند.
میزان بالای بروز عقب ماندگی ذهنی ومیزان بالاتر ازحد انتظار اختلالات تشنجی درکودکان اوتیسم نشان می دهد که این اختلال پایه ای زیستی دارد. حدود 75% کودکان اوتیسم دچار عقب ماندگی ذهنی هستند. تقریباٌ یک سوم این کودکان عقب ماندگی ذهنی خفیف تا متوسط دارند ونزدیک به نیمی از آنها دچار عقب ماندگی ذهنی عمیق یا شدید هستند. اختلالات همراه آن شامل عقب ماندگی ذهنی ، رفتارهای پرخاشگرانه وخودآزاری است.

رشدغیرعادی مهارتهای ارتباطی ،اجتماعی و گویش ازجمله مواردی هستند که عدم رسیدگی به آنها می تواند کودک را کاملاٌ از عرصه تعاملات اجتماعی منفک سازد و او را به انزوای کامل رهنمون سازد.

ادامه مطلب...

نوشته های دیگران ()
نویسنده متن فوق: » حسن زارع ( چهارشنبه 88/11/21 :: ساعت 5:44 عصر )

DISCLAIMER: This page is not science, it"s just some thoughts by a Dad who has done a bit of reading and is lucky enough to spend lots of time with two great kids.
[ More definitions and points of view | Asperger"s Syndrome ]
Autism (or PDD, PDD-NOS, "autism spectrum disorder")
Autism (and the related pervasive developmental disorders) is a severe developmental disorder which, left unchecked, usually progresses to developmental disability at a young age. The causes of the disorder are largely unknown; they include genetic and environmental (chemical and biological) factors, or some interaction of the two. (Many in the psychoanalytic community once believed that lack of parental nurturing was the cause, but that is perhaps the only factor we now know is not important.) Symptoms may be present from or even before birth (yes, Moms can tell), or appear gradually or suddenly after two or more years of apparently normal development. Although some related conditions such as Landau-Kleffner syndrome cause measurable changes in brain activity, in most cases the only diagnostic information is the child"s behavior. Other biological markers are sketchy: there is some evidence of altered neurotransmitter (serotonin) levels; some children show slight physical changes, such as the shape of their ears; there is a strong correlation with maleness and non-right-handedness; and there is correlation with certain genes. There is about a one in nine chance that a sibling will also have autism.

ادامه مطلب...

نوشته های دیگران ()
نویسنده متن فوق: » حسن زارع ( چهارشنبه 88/11/21 :: ساعت 5:44 عصر )

رشد وآموزش ارتباطات و مهارتهای اجتماعی
درمیـان تمام پستانداران ،آدمـی دربدو تولد ناتـوان ترین آنهاست وبه طولانی ترین دوره رشدی نیاز دارد تا بتواند به تمامی مهـارتهای ویژه نوع خود دست یابد. کنش متقابل ودائمی بین توارث ومحیط،تعیین کننده رشدآدمی است .یعنی آمادگی های زیستی موجود در بدو تولد ، با تجاربی که دردوران رشدازمحیط کسب می گردد درهم می آمیزندو مسیررشدی فرد راترسیم می سازند.
رشدروانی- اجتماعی برخلاف انواع دیگر رشدها رونـدی است که در تمـام طـول عمـر ادامـه می یابـد.
رشداجتماعی ازنظر مفهوم یعنی رشدتوانائی عملکرددرگروه وپذیرفتن خواستهای فرهنگ واجتماعی که فرد درآن زندگی می کند.اجتماعی شدن تابع اصل یادگیری است وهیچ کودکی ذاتأ اجتماعی زاده نمی شودبلکه این مسئله درمسیر رشد ودرطی فرصتهای فراهم شده شکل می گیرد.
دوره اول کودکی ( ازتولد تا سه سالگی )
رفتار عاطفی نوزاد ازحدود 4 ماهگی آشکار می شود.در 6 ماهگی میل به تماس با دیگران درطفل شدت می یابد و مایل است که او را درآغوش بگیرندو نوازش کنند.در اواخر یک سالگی با شوق و لذت منتظرمادرش می شود و به محض دیدن او شادی می کند. درسال دوم این علاقه مندی به سایراشیاء ماننـداسبــاب بـــازی ها ، لبــاس وچیــزهای دیگرمعطوف می شود.
در12 ماهگی کودک اصواتی در پاسخ به گفتگوی بزرگسالان ادا می نماید.بین 18ماهگی تا2سالگی کنترل رفتارطفل دشوارمی گردد زیرا بواسطه توانائی کودک درحرکت وکنجکاوی شدید، هرمحرکی برایش جالب بوده وگاهأ اعمالش مخاطراتی برای او ایجادمی کند.چنانکه رفتارش را محدودکنند ، ناراحتی بسیارشدیدی ازخودنشان می دهد.

ادامه مطلب...

نوشته های دیگران ()
نویسنده متن فوق: » حسن زارع ( چهارشنبه 88/11/21 :: ساعت 5:44 عصر )

CUTTING THROUGH THE PSYCHOBABBLE:
DIAGNOSING AUTISM AND PDD-NOS PER THE DSM-IV IN LAYMAN’S TERMS
This document was born out of confusion experienced by so many parents about the diagnosis of autism or PDD-NOS. When comparing notes, we discovered that even our physicians did not agree. One woman told us her psychologist said that a diagnosis of PDD-NOS was reserved for children on the spectrum who are curable; others have been told that PDD-NOS is not even on the spectrum! We found that many clinicians seem to take a milder diagnosis and simply label it PDD-NOS.
This document takes the DSM-IV criteria for autism and PDD-NOS and translates it into English. It also attempts to clarify how a diagnosis of PDD-NOS is made. Please note that not all symptoms may not be present every day. Look at typically developing children of same age (peers) and use them as markers. This document is certainly not a diagnostic tool; it was created by and for parents.
To make this easy, (1), (2), (3) are categories, the letters (a), (b); etc that appear under each category will be referred to as symptoms.
DSM-IV Criteria for Autism
299.00 Autism

ادامه مطلب...

نوشته های دیگران ()
نویسنده متن فوق: » حسن زارع ( چهارشنبه 88/11/21 :: ساعت 5:44 عصر )

[HOME to OASIS] [IMPORTANT NEWS] [BOOKSTORE] [MESSAGE BOARDS]
What Is Asperger Syndrome? 
Founder of the OASIS Web site (http://www.aspergersyndrome.org/)
Co-author of THE OASIS GUIDE TO ASPERGER SYNDROME (Crown, 2001, Revised 2005)
Asperger Syndrome or (Asperger"s Disorder) is a neurobiological disorder named for a Viennese physician, Hans Asperger, who in 1944 published a paper which described a pattern of behaviors in several young boys who had normal intelligence and language development, but who also exhibited autistic-like behaviors and marked deficiencies in social and communication skills. In spite of the publication of his paper in the 1940"s, it wasn"t until 1994 that Asperger Syndrome was added to the DSM IV and only in the past few years has AS been recognized by professionals and parents.
Individuals with AS can exhibit a variety of characteristics and the disorder can range from mild to severe. Persons with AS show marked deficiencies in social skills, have difficulties with transitions or changes and prefer sameness. They often have obsessive routines and may be preoccupied with a particular subject of interest. They have a great deal of difficulty reading nonverbal cues (body language) and very often the individual with AS has difficulty determining proper body space. Often overly sensitive to sounds, tastes, smells, and sights, the person with AS may prefer soft clothing, certain foods, and be bothered by sounds or lights no one else seems to hear or see. It"s important to remember that the person with AS perceives the world very differently. Therefore, many behaviors that seem odd or unusual are due to those neurological differences and not the result of intentional rudeness or bad behavior, and most certainly not the result of "improper parenting".

ادامه مطلب...

نوشته های دیگران ()
نویسنده متن فوق: » حسن زارع ( چهارشنبه 88/11/21 :: ساعت 5:44 عصر )

Is Asperger’s syndrome/High-Functioning Autism necessarily a disability?
Simon Baron-Cohen
Departments of Experimental Psychology and Psychiatry,
University of Cambridge
Invited submission for Special Millennium Issue of Developmental and Psychopathology Draft: 5th January 2000
Acknowledgements: I am grateful to Bridget Lindley, David Andrews, Liane Holliday-Willey, Chris Wilson, Temple Grandin and Therese Jolliffe, for discussion of these ideas. David Andrews can be credited for having introduced this topic at an early point, whilst Uta Frith and Franky Happe can be credited for their influential notion of "cognitive style". Finally, Dante Cicchetti and Alan Sroufe provided excellent editorial advice.
Abstract

ادامه مطلب...

نوشته های دیگران ()
نویسنده متن فوق: » حسن زارع ( چهارشنبه 88/11/21 :: ساعت 5:44 عصر )

Subclassification of Autism
A review of the most carefully controlled neuroscientific studies (Bachevalier, 1994) using various methods such as autopsy material, brain scanning and imaging (MRI, CAT, PET, SPECT, rCBF) suggest that it may be helpful to divide autism into two distinct subclasses: Type1, where there are distinct neurologic signs and varying ranges of mental retardation (encompassing approximately 60-70% of the autistic population); Type 2, where the CNS is anatomically intact and there is no mental retardation (encompassing approximately 30-40% of the autistic population). Obviously a continuum from severe functioning deficits to very minor exists in the autism population. DeLong (DeLong and Nohria, 1994) has appropriately described this phenomenon as the "spectrum" of disorders in autism. The two sub-types should be seen as fitting into such a spectrum or continuum.
It makes greater sense to subclassify autism in the above manner when the neurodevelopmental evidence is taken into consideration. For example, we know from the earlier discussion about critical periods, particularly during 8-16 weeks of gestation, that mental retardation is most likely to occur if any event interferes with the process of neuronal migration. This earlier onset disruption of the developing fetus, regardless of the cause, would produce more severe consequences. This type of disruption would affect many brain areas and have definite abnormalities such as those seen by Kemper and Bauman (1993). Cells in the limbic system (amygdala, hippocampus, cingulate, septum) would most likely be affected. The development of the Purkinje cells and deep cerebellar nuclei would also undoubtedly be affected. In this case, many neural circuits would not be properly formed and brain functioning would therefore be compromised later in life. The blend with mental retardation would make it difficult to reverse the brain functioning difficulties found with such people. Level of improvement would obviously be influenced to a very large extent by the degree of brain impairment.

ادامه مطلب...

نوشته های دیگران ()
نویسنده متن فوق: » حسن زارع ( چهارشنبه 88/11/21 :: ساعت 5:44 عصر )

Attention Problems in Down Syndrome: Is this ADHD?
Dr McBrien is a developmental pediatrician with an interest in children withDown syndrome. This article was originally published on the Univerity of IowaHospital Website, © 1998. Reprinted here with the author"s permission.
Attention deficit hyperactivity disorder, or ADHD, is a commonly diagnosed childhood problem. ADHD is characterized by consistent demonstration of the following traits: decreased attention span, impulsive behavior, and excessive fidgeting or other nondirected motor activity.
All children, including children with Down syndrome, display these traits from time to time. But the child with Down syndrome may exhibit these traits more often than other children his age.
Does that mean that your child has ADHD? It may, but more commonly it means that a medical problem needs to be addressed, or that your child"s educational program or communication method needs some adjustment. In children with Down syndrome who have difficulty paying attention, ADHD is a diagnosis of exclusion. Other problems must be ruled out first! What follows is a discussion of these problems.
Medical Problems that can look like ADHD

ادامه مطلب...

نوشته های دیگران ()
نویسنده متن فوق: » حسن زارع ( چهارشنبه 88/11/21 :: ساعت 5:44 عصر )

Last Updated:
Sep 20, 2000 Mosaic Down Syndrome

by Dr. Len Leshin, MD, FAAP
Copyright 1997, 2000, All rights reserved
Before reading this essay on the mosaic form of Down syndrome, you should be familiar with how typical Down syndrome occurs. If you aren"t, take the time to read through my essay on the origin of Down syndrome.
What is Mosaicism?
Every cell in the human body comes from one initial cell: the fertilized egg, which is also called the zygote. After fertilization, the zygote then proceeds to divide. As new cells form, the chromosomes duplicate themselves so that the resulting cells have the same number of chromosomes as the original cell. However, mistakes sometimes happen and one cell ends up with a different number of chromosomes. From then on, all cells originating from that cell will have the different chromosomal number, unless another mistake happens. (All like cells originating from a single type of cell is called a cell line; for example, the skin cell line, the blood cell line, the brain cell line, etc.)
When a person has more than one type of chromosomal makeup, that is called mosaicism, like the mosaic style of art in which a picture is made up of different colors of tiles. In Down syndrome, mosaicism means that some cells of the body have trisomy 21, and some have the typical number of chromosomes.

How is Mosaicism Diagnosed?

ادامه مطلب...

نوشته های دیگران ()
نویسنده متن فوق: » حسن زارع ( چهارشنبه 88/11/21 :: ساعت 5:44 عصر )